segunda-feira, 12 de dezembro de 2011

Agende sua visita !


Devido a inúmeras solicitações a partir de Janeiro 2012 estaremos oferecendo
um novo serviço.


Sob a supervisão da Drª Graciele, uma Nutricionista irá até a sua casa a fim de
orientá-lo no preparo de seu cardápio ,dicas de receitas, compras de alimentos.
O pacote é composto de 2 visitas ( duração de 2 horas cada).


Agende seu horário diretamente no consultório : 3013 9990

sexta-feira, 9 de setembro de 2011

Novo medicamento para Diabetes que promete emagrecimento

 Foto: Stock Photos
Será que existe algum milagre para entrar naquele vestido perfeito para o casamento? Muitas noivas acreditam que sim, tentam mil e uma dietas e recorrem aos medicamentos controlados até a data especial. Contudo, por trás de tanto luta contra a balança, às vezes há falta de orientação médica e, por consequência, perigos para a saúde. Aproveitando a onda de polêmicas sobre o uso de inibidores de apetite e, principalmente, sobre o Victoza, medicamento que promete emagrecimento rápido (todo mundo leu a matéria da semana passada na Veja?), a repórter Morgana Laux, da equipe do Noiva.com, conversou com a endocrinologista Graciele Tombini. Dê uma olhadinha na entrevista com a médica e esclareça as dúvidas para estar linda e com saúde no dia especial:
Os remédios para emagrecimento são alvo de muitas polêmicas. Algumas noivas desejam perder peso rapidamente e encontram neles uma saída. Afinal, eles são indicados para quem?

Os medicamentos para emagrecer são indicados para pacientes com índice de massa corporal (IMC) acima de 30 e que já tenham tentado o tratamento conservador, como dieta mais exercício, e que não tenham emagrecido. Também são recomendados para pacientes com o índice acima de 25 e que tenham alguma doença devido à obesidade, tal como diabetes ou hipertensão. Apesar de termos essas indicações, não é bem o que acontece na prática do consultório de um endocrinologista, principalmente em casos como o de noivas que estão acima do peso e têm urgência em emagrecer. Nessas situações, é comum usarmos alguns medicamentos para auxiliar no tratamento. Contudo, o grande problema quando a pessoa quer emagrecer para o casamento é que tem mais facilidade de recuperar o peso depois de casada. Ela emagrece para uma única finalidade, a de é estar maravilhosa na data.
A revista Veja publicou recentemente uma matéria sobre o remédio Victoza, que é indicado para pessoas que sofrem de diabetes, mas acabou se tornando um aliado para aquelas que desejam perder peso. Qual a sua avaliação sobre esse remédio?
O Victoza é um medicamento com mecanismo de ação bem diferente dos demais que tínhamos até então. Ele não é um medicamento que atua em sistema nervoso central, logo não tem efeitos colaterais tais como taquicardia, insônia, irritabilidade, dentre outros. Quanto maior for o IMC do paciente, maior será o emagrecimento com o Victoza, pois ele atua reduzindo a ingestão de alimentos, proporcionando mais saciedade. Também difere dos demais medicamentos, uma vez que pode ser usado em pacientes com doença cardíaca e hipertensão. Além de melhorar o diabetes, ele diminui a pressão arterial.
Quais são os efeitos colaterais tanto dos outros remédios, quanto do Victoza?
O principal risco dos demais medicamentos é o efeito sobre o sistema cardiovascular com o aumento da frequência cardíaca e a pressão arterial. Podemos dividir os demais medicamentos em anorexígenos e sacietógenos, sendo que os anorexigenos também têm o risco de dependência . O Victoza tem um pequeno risco de pancreatite, que seria uma condição grave e que deve ser bem orientado quando o médico prescreve o medicamento, e também aumenta riscos de problemas de tireóide.
Qualquer pessoa pode tomar esses remédios? Em que casos é perigoso fazer uso desses medicamentos?
Pacientes com hipertensão não controlada e com problemas cardíacos não devem usar anorexígenos nem os sacietógenos, sendo que a sibutramina entra nesta categoria.
Quais são os prejuízos para o corpo em uma perda de peso rápida demais?
Uma dieta muito radical tem o risco, a curto prazo, de desidratação e sintomas como tonturas, hipoglicemia e até desmaio. Dependendo da dieta e do tempo, pode haver uma grande perda de massa muscular e, com isso, diminuição do metabolismo, uma vez que a massa muscular é o que mais consome calorias em nosso organismo. Esse é o mecanismo pelo qual estas pessoas têm grande facilidade de recuperar o peso, devido à redução do metabolismo.
O que você indicaria para as noivas que desejam estar em forma no dia tão especial? Há algum segredinho?
O principal segredo é organização, ou seja, normalmente um casamento é marcado com um bom tempo de antecedência. Sendo assim, o ideal é começar a dieta e atividade física no dia em que foi marcada a data . Entretanto, para aquelas noivas que deixaram para última hora, uma dieta pobre em carboidratos, como pão e batata, e rica em proteínas, a exemplo do frango, carne, peixes, ovos, é comprovadamente a dieta mais eficaz a curto prazo. É importante nestas dietas não esquecer de se hidratar bem pois existe uma grande perda de líquidos.


Quer aprender a calcular o IMC? Divida o peso por sua altura ao quadrado. Exemplo: se você pesa 60 quilos e mede 1,67m, faça o seguinte cálculo: 60 ÷ 1,67². O resultado da altura ao quadrado dará 2,78. Seu IMC, calculando 60 ÷ 2,78 ficou em 21,5.

http://wp.clicrbs.com.br/noiva/2011/09/09/de-olho-na-balanca-os-cuidados-com-dietas-e-remedios/?topo=52,1,1,,170,e170

terça-feira, 5 de julho de 2011

POSSÍVEL PROIBIÇÃO DA SIBUTRAMINA

Prezados pacientes  acho que desta vez será proibido o uso da Sibutramina e por isto estou escrevendo para todos aqueles que  estão usando não sejam pegos de surpresa .

Quem me conhece sabe que sou a pessoa mais favorável a mudança de Hábitos alimentares. No entanto, para início de tratamento a Sibutramina é útil em muitos casos - se usada com orientação médica .


Achei fantástico o posicionamento da ANVISA - A Sibutramina apresenta risco em pacientes cardíacos ! Isto nós sabemos há mais de 10 anos e por isto este medicamento não deveria ser usado nestes pacientes . Se pensarmos assim deveríamos suspender outros medicamentos - exemplo : Insulina pode causar morte em pacientes que não tm Diabetes devido ao risco de Hipoglicemia !! Com todo respeito é simplesmente ridículo .


Outra coisa eles alegam que apenas 30 % dos pacientes emagrecem ! O que ? Acham pouco 30 % ???


É lamentável, mas quando o Brasil se igualar aos índices de obesidade dos USA vão se dar conta do absurdo que estão fazendo e ai pode ser tarde !!
Att Graciele Tombini

domingo, 3 de julho de 2011

IMC de adolescentes e Risco de Diabetes e Doença das Coronárias


Opinião Graciele Tombini : Há mais de 8 anos faço avaliação de gordura corporal nos meus pacientes e falo que os médicos que avaliam Peso e Altura apenas, estão desatualizados e deixando de tratar muita gente com gordura elevada !! Abaixo segue um resumo do estudo .

O índice de Massa Corporal (IMC) foi um preditor de incidência de diabetes e doença coronariana em seu estudo, mesmo em indivíduos com IMC dentro de uma faixa normal.
Em um estudo transversal envolvendo 3.135 mulheres hispânicas de Barranquilla, Colômbia, observou-se que dos 980 indivíduos que foram "normais" de acordo com o IMC (calculado como peso em quilogramas dividido pelo quadrado da altura em metros) (<25 ), 34% eram "obesos", segundo a dupla absorção de raios-x (DXA) (gordura corporal total,> 40%). Este subdiagnóstico da obesidade não poderiam ser corrigidos, diminuindo os pontos de corte do IMC por causa da grande variação no teor de gordura em indivíduos com "normal" de IMC.


Os indivíduos com IMC normal, que tinham um risco maior de diabetes e doença cardiovascular no estudo de Tirosh et al. pode corresponder aos nossos pacientes obesos com um "normal" de IMC. Tais pacientes devem também ser considerados como tendo maiores riscos de doenças cardiovasculares e diabetes.
Com a utilização de critérios exclusivamente IMC atual, não estamos incluindo uma percentagem importante da população "normal" em programas de prevenção de diabetes e doença cardiovascular. Em muitos assuntos com um IMC normal, a avaliação do total de gordura corporal de conteúdo por meio de DXA ou outros métodos devem ser recomendados.











quinta-feira, 23 de junho de 2011

Artigo publicado no NEJM- Preditores de Ganho de Peso

Para quem é meu paciente este artigo não tem nada de novo - há quanto tempo falo que batata é um dos carboidratos que mais engordam ?

Artigo Original
Mudanças na dieta e estilo de vida e de Longo Prazo Ganho de Peso em Mulheres e Homens
Mozaffarian D. e outros



Porque os esforços para perder peso representam desafios enormes, a prevenção primária do ganho de peso é uma prioridade global.

Que fatores dietéticos tiveram  maior associações positivas com o ganho de peso nesse estudo?
Os fatores dietéticos com o maior associações positivas com as mudanças de peso, por dose por dia, são aumentos no consumo de batatas fritas (700 gramas), batata (576g), bebidas adoçadas com açúcar (450 g), as carnes vermelhas não processadas (450 g), e carnes processadas (410g). Ganho de peso associado com o aumento do consumo de cereais refinados  foi semelhante ao de doces e sobremesas .
Que fatores dietéticos foram associados com perda de peso nesse estudo?
Associações inversas com ganho de peso, por dose por dia, foram vistos por aumento do consumo de legumes (-90 gramas), cereais integrais (-160 g), frutas (-220g), nozes (-225g) e iogurte (-400g).

P. Quais os fatores de estilo de vida foram associados com a mudança de peso?
Aumenta A. em tempo gasto assistindo televisão (por hora por dia) foram independentemente associados com ganho de peso . Os participantes com maior aumento da atividade física ganharam 800 g a  menos a cada 4 anos. Duração do sono tinha uma associação em forma de U, com ganho de peso, com maior ganho de peso que ocorre com menos de 6 horas ou mais de 8 horas de sono.
P. Qual foi o ganho de peso médio em todo o coortes neste estudo ao longo do tempo?
A. O ganho de peso médio em todo o coortes foi de 1,5 Kg (5 a 95 º percentil, -4,1 a 12,4), ou 2,4% do peso corporal (5 a 95 º percentil, -3,0 a 8,4), durante cada período de 4 anos, o que mudança corresponde a um ganho de peso de 7,5Kg longo de um período de 20 anos.

quarta-feira, 15 de junho de 2011

BENEFÍCIOS DO WHEY PROTEIN

Prezados Pacientes

Assistam entrevista sobre Whey Protein e seus benefícios para a saude ,
neste sábado, dia 18/06 as 08:00h no Vida & Saude.

quinta-feira, 7 de abril de 2011

Cirurgião Plástico Dr Giuliano Borille



Prezados pacientes é com imenso prazer que anuncio que o Dr Giuliano Borille estará atendendo no mesmo consultório que eu na Padre Chagas 415/1003 apartir deste mês de Abril .

Esta é uma parceria que promete muito, pois o Dr Giuliano com sua excelente formação e grande habilidade cirúrgica irá agregar muito no meu trabalho .



quinta-feira, 3 de março de 2011

Vejam materia no Caderno Vida da ZH sobre Hipotireoidismo

Esta é uma mensagem dedicada ao nosso grande craque do futebol : Ronaldo . Na foto do jornal temos duas lindas pacientes com Hipotireoidismo. Esta doença se tratada não engorda . Lanço um desafio e ofereço tratamento ao craque !!!

Remédios geram polêmica - Correio do Povo

DEBATE SOBRE PROIBIÇÃO DE MEDICAMENTOS PARA EMAGRECER-JORNAL DO COMÉRCIO

quarta-feira, 23 de fevereiro de 2011

RETIRADA DO MERCADO DE MEDICAMENTOS PARA EMAGRECER

Hoje terá mais uma discussão sobre o assunto polêmico .  A ANVISA quer proibir venda de anorexígenos e de SIBUTRAMINA .

Espero que  seja avaliado com muito carinho este assunto, pois tenho certeza de que se isto acontecer, vamos nos igual a Prevalência de Obesidade dos Estados Unidos em menos de 5 anos .

Parece que a ANVISA não está se dando conta do custo que teremos no sistema de saúde se retirarmos do mercado  medicamentos que controlam a Obesidade .
Isto fará aumentar o número de Diabéticos, Hipertensos, Infartados, dentre várias doenças relacionadas ao excesso de peso .


Sou contra esta posição, pois o que precisamos sim é de médicos experientes que saibam quais pacientes podem e quais não podem usar este medicamento .

terça-feira, 15 de fevereiro de 2011

Vejam matéria da Radio Gaúcha sobre o depoimento de Ronaldo Nasário

Prezados pacientes com Hipotireoidismo ! Esta doença, se tratada não engorda e não aposenta ninguém !!! Também o tratamento não é considerado dopping . Sou fã do Ronaldo, mas desta vez ele pegou pesado no apelo !!


http://mediacenter.clicrbs.com.br/radio-gaucha-player/232/player/166398/show-dos-esportes-14-10-2010-20h10/1/index.htm

terça-feira, 4 de janeiro de 2011

Vejam paciente de 47 anos emagreceu 30 Kg em 7 meses. Isto se chama superação !! Parabéns Luiz !!

Paciente masculino, 47 anos iniciou dieta comigo em Maio de 2010 . Peso na foto inicial 123,5 Kg . Cintura inicial: 130 cm .Percentual de gordura inicial : 31,2%. Após 7 meses de tratamento ou seja em Dezembro de 2010 (fotos no fundo branco) paciente emagreceu 30 Kg . Peso atual 93 Kg . Cintura: 102 cm . Percentual de gordura atual : 16,7%. Paciente realizou dieta de baixo IG com maior teor de proteínas inclusive tomando  whey protein . É claro que ele me ajudou muito com sua disciplina . Ele é prova de quem quer consegue, pois faz academia no horário das 6 horas da manhã . Falta de tempo realmente é desculpa .